歯が痛い・しみる

歯の表面は硬いエナメル質で守られています。初期の虫歯（CO・C1）はこの部分が溶け始めた状態で、ほとんど痛みはありません。しかし象牙質まで進行したC2になると冷たいものがしみるようになります。さらに進むとC3では神経まで達し、ズキズキとした強い痛みが出ます。末期のC4では神経が死んで痛みがなくなるものの、歯を残すことが難しくなります。早めの受診が大切です。

知覚過敏とは、虫歯ではないのに冷たいものや甘いもの、風が当たったときや歯みがきの際に、歯がしみたり痛みを感じたりする症状です。痛みは一時的で、虫歯などの異常がない場合に起こるのが特徴です。

主な原因は、歯の表面がすり減ったり傷ついたりして象牙質が露出し、刺激が神経に伝わりやすくなることです。また、加齢などによって歯ぐきが下がり、歯の根元が露出することでも知覚過敏が起こります。

歯の見えている部分が割れたり欠けたりすることを歯冠破折、歯ぐきの中にある部分が割れることを歯根破折といいます。破折は、歯周病や虫歯に続く歯を失う原因の上位といわれています。特に神経を取った歯はもろくなり、食いしばりや歯ぎしりなどの強い力で割れてしまうことがあります。

歯ぐきの腫れや膿、噛んだときの違和感などが主な症状です。割れ目から細菌が入り込むと、硬いものを噛んだ際の痛みや歯ぐきの腫れ・膿が出るなどの症状が現れます。

歯と骨の間には歯根膜という組織があり、食いしばりや歯ぎしりの癖があると、この部分に炎症が起こり、歯ぐきの痛みや腫れにつながることがあります。また、強い力が繰り返しかかることで歯がすり減り、痛みやしみる症状が現れる場合もあります。